Als jij al door je eigen risico heen was geweest, had je hier verder ook geen kosten aan gehad. Maar als je nog geen eigen risico hebt betaald, zijn die eerste kosten toch echt voor je eigen rekening. Dat is nu eenmaal zo geregeld en geldt voor alle zorgverzekeraars. Dat hoeven ze niet te noemen in polisvoorwaarden, dat mag bekend geacht worden te zijn.
Eigen bijdrage is iets anders als eigen risico. Eigen bijdrage was hierop ook niet van toepassing maa echt enkel je eigen risico. Eigen risico daar kun je je niet extra voor verzekeren. Eigen risico geldt voor alle zorg welk in het basispakket zit. Verloskundige zorg en kraamzorg. Verloskundige hulp van een medisch specialist, in dit geval een gynaecoloog, valt wél binnen uw eigen risico. U betaalt hiervoor geen eigen bijdrage. Het eigen risico geldt ook voor andere zorgvormen, zoals geneesmiddelen, bloedonderzoek, laboratoriumonderzoek, vlokkentest of ziekenvervoer.
Ha een mede collega dat het eigen risico hierop wordt gerekend klopt wel. Jullie werken niet met de kennissystemen toch? Ik wil je wel de info extern doormailen, als je wilt? Stuur me maar een pb met je e-mail adres van VGZ.
Ik ben met medische indicatie zonder medisch specialist bevallen. Er zijn genoeg redenen te bedenken hiervoor. Ik mocht niet thuis bevallen, maar mijn verloskundige kon gewoon mijn bevalling doen. Maar dan dus in het ziekenhuis. Dit wordt dan ook volledig vergoed door de verzekering, zonder eigen risico. Verloskundige zorg valt inderdaad niet onder eigen risico. Dus al het overige wel. Waaronder dus bevallen onder begeleiding van een gynaecoloog (=een medisch specialist). Lijkt me eigenlijk vrij duidelijk.. Bijna alles wat vergoed wordt uit de basisverzekering valt onder het eigen risico. Voor een verzekeringsmaatschappij makkelijker om dan alleen uitzonderingen te vermelden lijkt me.. Ik weet niet of het je al duidelijk was, maar een verloskundige is geen medisch specialist.
Als je me dan ook nog kunt vertellen in welk artikel het staat? Want ik heb hem nou al drie keer doorgeplozen en nérgens noemen ze een gynea oloog.. Dus wel de bloedonderzoeken, ziekenvervoer, vlokkentest, maar geen gyn! Ik heb zojuist iemand van de klachtencommisie aan de telefoon gehad. Zij gaf aan dat ik een goed punt heb in mijn klacht. Dat ze inderdaad niet helder in hun polisvoorwaarden hebben benoemd welke kosten onder het eigen risico vallen. De onderste steen moet boven komen in dit verhaal. Zij gaf aan dat het ziekenhuis waarschijnlijk verkeerd gedeclareerd heeft. Ze gaab het verder onderzoeken en binnen nu en een week krijg ik bericht over hun besluit.
Ik mag toch zeker wel aannemen dat een verzekeringsmaatschappij verplicht is ergens op papier te hebben welke zorg er onder het eigen risico valt? Jij stelt dat iedere verzekerde Nederlander dus maar moet weten voor welke zorg hij/zij eventueel eigen risico moet betalen? Weet jij dat dan allemaal? Want dat weet ik dus écht niet! Als ik dus de vergoedingenzoeker doorneem vóórdat ik moet bevallen en daarin wordt aangegeven dat een bevalling in het ziekenhuis met medische indicatie volledig vergoedt wordt vanuit de basisverzekering, moet ik maar gewoon weten dat je dus eigen risico moet betalen voor je gyn? Beetje scheef, vind ik. Zij hebben de plicht om dat fatsoenlijk aan te geven. En nogmaals..er is geen gyn in mijn kamer geweest. De klinisch verloskundige heeft mijn bevalling gedaan.
Dat gaf ik dus ook aan. Maar dan blijf ik evengoed vinden, dat dit wel helder in de polisvoorwaarden moet staan. Om het op de manier aan te geven zoals het VGZ dit momenteel doet, vind ik het misleidend.
Maar hoe eigen risico werkt is toch duidelijk? Over alles wat in het basispakket zit, betaal je eerst het eigen risico zelf, pas daarna gaat je verzekeraar vergoeden. Dat geldt dus voor alles in het basispakket. Dat hoeft een verzekeraar dan toch niet apart nog uit te leggen, want geldt bij alle verzekeraars?
Dat is niet waar. Er zijn een aantal dingen uitgesloten Zie Hoe hoog is het eigen risico in de zorgverzekering? | Vraag en antwoord | Rijksoverheid.nl
Nee, dat was mij dus niet helder. En ik denk dat ik daar dus echt niet de enige in ben.. Inmiddels natuurlijk wel; dit staat immers duidelijk in de polivoorwaarden, met als uitozndering hierop verloskundige zorg en daar ligt naar mijn mening de crux. Als ik in een ziekenhuis met medische indicatie beval en ik zie in de vergoedingenzoeker dat dit volledig vergoedt wordt, dan ga ik er dus vanuit dat een gyneacoloog daar ook onder valt. Temeer dus vanwege het feit dat er niet aangegeven wordt dat begeleiding van een gyneacoloog hier dus niét onder valt. De mevrouw van de klachtencommissie erkent dit feit. Maar goed, gezien het feit dat ik dus bevallen ben met hulp van een klinisch vk, zitten ze dus sowieso fout.
Er staat inderdaad dat een medische bevalling volledig vergoed wordt uit de basisverzekering. Net als bv geneesmiddelen. En daar geldt een eigen risico voor. Dus ik zie dit probleem eigenlijk niet. Wat betreft de klinisch verloskundige.. Als het ziekenhuis jouw bevalling gedeclareerd heeft als een bevalling onder begeleiding van een medisch specialist, dan is het logisch dat jouw zorgverzekering dit zo ook weer bij jou declareert. Ben je het daar niet mee eens, zul je dit met het ziekenhuis uit moeten vechten. Misschien dat een klinisch verloskundige altijd onder begeleiding staat van een gynaecoloog, maar als je die geen gezien hebt, vind ik niet dat ze dat zomaar zo kunnen declareren.. Maar wie ben ik..
Ook dat is niet helemaal waar. Er staat duidelijk bij dat er voor sommige geneesmiddelen een eigen bijdrage geldt. Ook zijn er bepaalde geneesmiddelen die vanuit de basisverzekering wél volledig vergoed worden. Voorbeeld: mijn dochter krijgt al 1,5 jaar een profylaxe én sinds een aantal maanden Movicolon. Beide worden volledig vergoed, hiervoor geldt dus geen eigen risico.
Dat je zelf een gyn niet gezien hebt bij een bevalling, wil niet perse zeggen dat die niet betrokken is geweest he? Een verloskundige zal heel vaak ruggespraak houden met een gyn, zonder dat die bij jouw bed hoeft te komen. Maar die superviseert dan dus wel zeker, en dat moet dus ook betaald worden. Hoe die betaald moet worden, is een andere vraag, en volgens mij zou er onderscheid gemaakt moeten worden tussen 'de bevalling superviseren' en 'lijfelijk aanwezig zijn bij de bevalling/zelf ingrijpen'. Maar zolang dat niet geregeld is, kan het ziekenhuis een bevalling met gyn declareren
Voor kinderen tot 18 jaar betaal je geen premie, eigen risico of eigen bijdrage. De zorg voor kinderen is als het ware volledig 'gratis'. Eigen risico Verplicht Iedere verzekerde heeft een verplicht eigen risico. Dit houdt in dat u de eerste 350,- aan medische kosten uit het basispakket zelf betaalt. Het eigen risico geldt alleen voor verzekerden boven de 18 jaar, dus niet voor de kosten die voor de kinderen worden gemaakt. Het eigen risico geldt niet voor de huisarts, verloskundige zorg, kraamzorg en tandheelkundige zorg tot 18 jaar.
Een klinisch verloskundige werkt altijd onder de gyn, overlegt met de gyn, werkt samen met de gyn etc.. De gyn is (ondanks dat je hem niet altijd ziet) wel volledig betrokken bij jouw zorg.