Eerlijk gezegd zou ik nu nog niet kijken voor een 4e of 5e poging. 3 pogingen in een jaar kan zeker, maar tegen die tijd zit je al ver tegen het einde van het jaar en wie zegt er dat je meer dan 3 pogingen nodig hebt? Voor nu zou ik eerder kijken naar een goede vergoeding voor de eerste 3 pogingen.
Hallo Allen, Mij speciaal hier even voor aangemeld. Want ik kwam achter een minder leuke verrassing betreft de vergoedingen van PNO in Dusseldorf. Het blijkt namelijk dat zelfs met buitenlanddekking deze behandeling niet volledig vergoed wordt. In 2016 was dit nog 200% maar in 2017 maximaal het NL tarief. Betekent dus dat je zeker nog 1000.- en meer mag bijbetalen. Het staat helaas niet op de website maar als je verder doorzoekt in de vergoedingwijzer, dat dit alleen opgaat voor erkende ziekenhuizen en instellingen. Dit wisten ze blijkbaar zelf ook niet bij PNO want eind vorig jaar heb ik nog een medewerker gesproken die aangaf dat deze nieuwe voorwaarden zelfs beter waren. (zie quote uit vergoedinswijzer) Basisverzekering PNO Buitenland maximaal het in Nederland geldende wettelijke of marktconforme tarief 100% voor medisch-specialistische zorg die door Basisverzekering wordt vergoed, voor zover de kosten de Nederlandse tarieven overstijgen Wat De zorg die bij medisch-specialistische zorg staat vermeld, als u daarvoor naar België of Duitsland gaat. Alternatieve zorg valt hier niet onder. Waar kan ik terecht Een door de overheid van het land waar u de zorg krijgt erkend(e) ziekenhuis of zorgverlener, na contact met de PNO ZorgConsulent Hebben nog meer mensen dit meegemaakt, of hier een oplossing voor?
Even snelle reactie. Maar volgens mij als je basis verzekering neemt bij PNO met aanvullende verzekering buitenland, dan krijg je je in België en Duitsland geplande zorg (naast spoedzorg) volledig vergoed. Dus 1e 3 IVF/ ICSI pogingen kan je op die manier in Duitsland of België volledig vergoed krijgen. Althans zo heb ik het begrepen. Ik ben alleen nog steeds aan het dubben of ik het wel ga doen. Omdat het alleen nut heeft voor mij als ik naar Duitsland (Dusseldorf) zou gaan. Als ik naar België (UZ Gent ) ga, neem ik liever een verzekeraar waar er rechtstreeks gedeclareerd kan worden door UZ Gent, zoals bijv. CZ of UMC. Dat is bij PNO dus niet het geval. Dan mag je alles voorschieten (Duitsland en België). Maar als ik CZ of UMC zou nemen, dan zou ik in Duitsland maar maximaal het Nederlands tarief krijgen (en nog steeds voorschieten, omdat ze geen contract met Dusseldorf hebben) terwijl PNO wel alles zou vergoeden. Dus ik moet snel (voor 1 feb) knoop doorhakken of ik naar Duitsland of België ga.
Oh wat erg, iets te snel gereageerd, ik lees nu dat jij het juist over de buitenlanddekking hebt. Als dit klopt, dan ben ik klaar met PNO. Ik vind het echt niet kunnen dat ze allemaal (je wil weten hoeveel ik gebeld en gemaild heb met CZ, UMC en PNO) niet goed geïnformeerd zijn en mensen verkeerd voorlichten.
O??? Is VivaNeo niet erkend door PNO??? Daar ga ik even achteraan per mail; wil dat graag zwart-op-wit zien. Gatsie, wat een gedoe idd. @Suze: het is nog geen 1 feb; dus nog alle tijd. Als je je oude verzekering maar wel hebt opgezged
Ik heb het helaas zwart op wit.. baal ook als een stekker. Omdat ze mij precies hetzelfde hadden verteld. VivaNeo is een privekliniek en daar hebben ze geen contract mee. Kan nu ook niet meer overstappen maar volgend jaar is het exit PNO. Stelletje boeven zijn het!
Heb even gebeld en ze hebben idd geen contract met VivaNeo, maar dat wil niet zeggen dat ze de zorgkosten niet vergoeden. Als het onder behandeling valt die hier in NL ook vergoed wordt, vergoeden ze het ook bij VivaNeo, en mochten de kosten hoger uitvallen dan NLs tarief, dan kun je je daarvoor verzekeren met de module buitenland.
PNO hoeft het ook niet te erkennen; je hebt vrije zorgkeuze, mits de overheid van het desbetreffende land het maar wèl erkend heeft; en dat is bij VivaNeo het geval. Pffff, we kunnen dus weer rustig ademhalen...
Dat klopt dus niet met wat ik hier op papier heb staan. Ze vergoeden tot maximaal het NL tarief. En ik heb de Buitenland module aanstaan. Ze vergoeden alleen 100% wanneer het een ziekenhuis betreft of een kliniek waarmee ze een contract hebben. Dit is in het geval van Dusseldorf beide niet zo. Heb jij voor mij eventueel privé de contactgegevens van de persoon die jij hebt gesproken binnen PNO? want volgens mij heeft er 1 iemand gelijk en ik hoop echt dat jij dat bent!
Ik heb bij 1 van mijn vele telefoonsessies met PNO hetzelfde begrepen als Mieksel. Dat het moet gaan om een erkende instelling. Dat is iets anders dan dat PNO hier een contract mee heeft. Maar wat mij vooral heel erg dwars zit, is dat het kennelijk normaal is dat alle zorgverzekeraars op dit gebied potentieel nieuwe verzekerden zo slecht voorlichten. Je keuze hangt immers af van de info die ze verstrekken.
Precies. Ik dus ook, maar dat klopt dus niet. Ik ben heel benieuwd of iemand andere informatie heeft?
Het staat ook niet in de polisvoorwaarden Vin; dat ze alleen vergoeden als ze een contract hebben. Dus wat dit betreft zit het echt wel goed. Geen idee meer wie ik gesproken heb, maar daar heb je toch niets aan (ze zullen zich altijd beroepen op de polisvoorwaarden.) Kun je eens dat stuk van je mail posten waarin het beschreven staat?
Hallo Mieksel, Dit staat in de mail die ik van PNO heb ontvangen hierbij gaan ze dus uit van maximaal 1x het NL tarief als vergoeding. Wij vergoeden deze kosten vanuit de PNO Ziektekosten Basisverzekering tot maximaal het tarief van DBC-zorgproduct 972804004. Het tarief hiervan is vastgesteld in de Wet marktordening gezondheidszorg en bedraagt 2225,17. Dit bedrag is de totale vergoeding voor de volledige IVF/ICSI poging. Hiertoe behoren ook het eerste consult met de bijkomende kosten en vervolg- en nazorgconsulten. De eventuele kosten boven het genoemde bedrag zijn voor eigen rekening.
Hier spreken ze over de vergoeding vanuit basisverzekering.. de buitenland module wordt niet genoemd. Wellicht dat het vanuit die aanvulling wel volledig gedekt wordt?
Nee, helaas niet. Ik heb namelijk de buitenland module. Daarom toen direct in de telefoon geklommen met de eerdere posts als resultaat. In de vorige toestemming stond nadrukkelijk vermeld dat er 200% werd vergoed.
Hallo Mieksel, No worries? Ik heb het hier zwart op wit staan dat ze vergoeden tot maximaal de NL vergoeding. De buitenland module voor behandelingen in dusseldorf is niet van toepassing daar zit het probleem. Voor behandelingen in Düsseldorf is die buitenland module een wassen neus omdat PNO aangeeft dat kosten die hoger zijn dan wordt gedekt in het basispakket niet worden gedekt omdat Düsseldorf geen erkende instelling is. Ik probeer nu te achterhalen of de kliniek wel erkend in Duitsland is, wellicht is er op die manier nog iets te regelen. Ik kan je verzekeren dat de mevr. van machtigingen mij letterlijk heeft verteld dat een behandeling in Duitsland niet volledig wordt vergoedt. Wat ook overeenkomt met de toestemming die ik heb ontvangen. En wij hebben het meest complete pakket met Buitenland module. Dus nee, ik heb wel worries en grote ook.
Vin34, dit is wat letterlijk in de vergoedingwijzer 2017 van PNO zorg staat: 2. Naar het buitenland om daar een medische behandeling te ondergaan Als u zorg krijgt waarvoor u in Nederland vooraf toestemming moet hebben van PNOzorg, dan heeft u die toestemming uiteraard ook nodig als u die zorg in het buitenland krijgt. Uit de (buitenlandse) rekeningen moet duidelijk blijken om welke verzekerde het gaat en welke behandelingen zijn verricht. 8 Heeft u vragen of zoekt u een document? We helpen u graag. www.pnozorg.nl - 030 639 62 62 Heeft u een Basisverzekering? Dan krijgt u vergoeding voor de kosten tot maximaal het bedrag dat zou zijn vergoed als de zorg in Nederland was verleend. Is de zorg in het buitenland duurder, dan worden de meerkosten van medisch-specialistische zorg in België of Duitsland vergoed door de aanvullende verzekering PNO Buitenland. Hiervoor dient u vooraf contact op te nemen met de PNO ZorgConsulent. Volgens deze tekst wordt de meerprijs dus door de module Buitenland vergoed (mits je uiteraard vooraf toestemming hebt gekregen van PNO).
O ja, jij noemt nog dat Düsseldorf geen erkende instelling is en dat het daarom niet wordt gedekt, maar volgens mij klopt dat niet. Bij PNO is altijd vrije zorgkeuze en vorig jaar werd dit ook volledig vergoed... Ze hebben mij destijds ook verteld dat ze goede ervaringen hebben met Düsseldorf en hun behandelingen. Kan me haast niet voorstellen dat dit ziekenhuis hier opeens buiten valt als het gaat om Duitsland en België, zoals in de tekst wordt genoemd.