Mijn man heeft in December 2016 zijn verstandskiezen laten trekken bij de kaak chirurg. Hij zat toen nog bij het Zilveren Kruis en was daar best goed verzekerd. Hij had een 3 sterren verzekering met een aanvullende tandarts verzekering. Er stond bij dat je dan 100% kaak chirurg vergoed krijgt als je doorverwezen word door de tandarts. Dit was bij hem dus het geval. Nu krijgen we echter een rekening van het Zilveren Kruis dat hij nog het gehele eigen risico moet betalen over 2016. We snappen dat je eigen risico moet betalen maar is het serieus zo dat je bij 1 bezoekje aan de kaak chirurg meteen je gehele eigen risico kwijt bent? Ik snap er niets van. Waar zit die 100% vergoeding dan in? Kan iemand mij in jip en janneke taal uitleggen hoe het zit?
Omdat de kaakchirug in de basisverzekering valt, gaat hier je eigen risico vanaf, als je die nog niet eerder hebt verbruikt. En een behandeling bij de kaakchirurg zal inderdaad wel iets meer kosten dan 385 euro ja. Als je bij een specialist komt kan je er vanuit gaan dat je je eigen risico volledig kwijt bent. Helaas. En de verwijzing geld voor de behandeling, dus stel dat de behandeling 1000 euro kostte, krijg je die vergoed, maar met aftrek van je eigen risico (want in basisverzekering) Als je geen verwijzing had gehad, had je de hele behandeling moeten betalen. En als je man al zijn hele eigen risico aan iets anders had opgemaakt, had hij dus door de verwijzing via tandarts nu niets hoeven te betalen. Dus het eigen risico staat eigenlijk los van de vergoeding van de behandeling. Dat had ook op kunnen gaan aan medicatie of iets anders zeg maar.
Hij had inderdaad nog niet eerder zijn eigen risico gebruikt. Hij komt nooit bij een dokter ofzo Het is even zuur maar goed, betaald is het al alleen dachten wij dat je dan gewoon een gedeelte qua eigen risico moest betalen en niet meteen alles. Kijk ben je nou een uur binnen ofzo of moet je onder algehele narcose dan zeg ik oke maar hij heeft langer in de wachtkamer moeten zitten tot hij aan de beurt was dan dat hij daar binnen was Ach jah. Weer wat geleerd.
Als ik op de site van Zilveren Kruis kijk, zie ik dat kaakchirurgie vergoed wordt vanuit de basisverzekering en hier betaal je dus eerst je eigen risico... Oh ik ben spuit 11 zie ik
Hahah beter teveel dan te weinig toch Dus nee hoor geen spuit 11 Maar vind het wel zuur trouwens, als ik het nu goed begrijp en de tandarts had het dus zelf gedaan dan had hij dus alles wel vergoed gekregen omdat het dan uit zijn aanvullende tandarts verzekering was gekomen.
Ja klopt via de tandarts was het dan wel vergoed... maar ik neem aan dat hij naar de kaakchirurg is verwezen omdat de tandarts dacht dat het hem niet zomaar zou lukken.
Als je een 3 sterren verzekering hebt bij Zilveren Kruis valt tandarskosten daar niet onder. Maar had je ook een aanvullende tandverzekering? Dan moet ie daar wel onder vallen namelijk hoor!
Zoals Eppo82 zegt klopt. Ik werk er op de klantenservice Als je man inlogt op mijn zilverenkuis kan die ook zien wat het precies heeft gekost
Ik ben even verder gaan zoeken. Het blijkt nu dat onze tandarts tegen mijn man had gezegd dat hij in principe die twee bovenste verstandskiezen zelf zou kunnen trekken en dat hij de onderste zou moeten laten trekken door de kaakchirurg omdat die er uit gesneden zou moeten worden. Nu heeft dus die kaak chirurg de bovenste twee ook getrokken terwijl dat dus eigenlijk nog niet nodig was. Ik lees op internet de zin: '' Het kan dus voorkomen dat een kaakchirurg een behandeling uitvoert die een tandarts ook had kunnen doen. Bijvoorbeeld een ongecompliceerde extractie. In dat geval komt de vergoeding ook gewoon uit de aanvullende tandartsverzekering '' Dan zou ik dus in het geval van mijn man denken dat het uit de aanvullende verzekering toch nog vergoed word. Zometeen mijn man maar even laten bellen met het zilveren kruis want snap er echt helemaal niks meer van hahaha @Romantic: Ja hij had een aanvullende tandarts top verzekering
Hij is per 1 januari overgestapt naar CZ dus ik kan niet meer inloggen. En op de brief staan alleen drie bedragen met de tekst '' Overige Traject kosten '' ook niet echt duidelijk dus waar dan precies de kosten op zijn gebaseerd
Maar zit je met die 2 kiezen die eruit gesneden moesten worden al niet over je eigen risico heen? Want dan maakt het niet meer uit natuurlijk. En je kan niet meer inloggen, ook niet voor de gegevens van vorig jaar? Dat is toch raar?
Nee de twee kiezen die nu boven zijn getrokken door de kaak chirurg zijn er niet uit gesneden maar echt getrokken. Dat waren ook de twee kiezen waarvan de tandarts zei dat hij ze op zich zelf wel uit zou kunnen halen. De andere kies die onder zit en nog gedaan moet worden ( mocht toen niet alle drie tegelijk ) moet er dus wel uitgesneden worden en kan dus niet anders dan door de kaak chirurg gedaan worden. Heb het daarstraks geprobeerd tot 2x toe om in te loggen maar lukte helaas niet. Het bedrag wat hij nu heeft moeten betalen voor die twee getrokken kiezen was totaal 370. Helaas zal die andere kies denk ik gewoon via zijn nieuwe verzekering gaan en dus ook zijn eigen risico kwijt zijn. Mijn man gaat morgen even bellen met het zilverkruis, helaas nu te druk op het werk.
Dat is wel heel raar, dat hij toch 2 keer moet komen bij de kaakchirurg, dan had de tandarts die 2 gewoon zelf moeten doen. Zo fijn dat tandartsen even meedenken ivm verzekeringen e.d., not! Hier laatst probleem gehad met afspraak bij de tandarts om te kijken of de kinderen orthodontie nodig zouden hebben en zo ja wanneer. Wist ik veel dat onze tandarts ook orthodontist is en dat het onder orthodontie kosten zou vallen, maar wij hadden 1 wachtjaar voor de verzekering en dat was bijna om (nog 1,5 maand). Gelukkig dacht de tandarts achteraf wel mee, want hij gaat de facturen crediteren en in het nieuwe jaar opnieuw factureren
En misschien kan je nog iets regelen met je tandarts? Maar de kaakchirurg zou het ook anders in het systeem moeten hebben gezet en dan zou het wel onder de tandartsverzekering vallen.
Dat zei ik dus ook. Dat dan zo'n tandarts niet even mee denkt en zegt van '' Joh, ik doe het gelijk hier wel even '' nee hij laat dan toch zo'n kaak chirurg er naar kijken Zo maar dat is wel handig dat je tandarts ook een orthodontist is. Scheelt wel. Wij zullen er met de oudste binnenkort ook aan moeten gaan geloven ( orthodontist ) hij is nu 9 jaar maar zijn twee boven hoek tanden komen er niet uit ze zitten wel in zijn kaak maar zijn gebit is te smal dus ze hebben geen plek. Nou moeten ze er dus waarschijnlijk door middel van een marteltuig ( zo noem ik het maar even ) die tanden er alsnog uit gaan krijgen. Tjing Tjing, hoor alles alweer rinkelen. Betaal nu ook maar het eigen risico per maand, schrik je je ook niet meer zo het heen en weer aan het einde van het jaar Ben erg benieuwd wat zilveren kruis morgen zegt.
Heb zelf maar contact opgenomen met het zilveren kruis en het klopt inderdaad. Als een kaak chirurg een actie uitvoert wat eigenlijk door een tandarts had gedaan kunnen worden dan word dit vergoed uit de aanvullende verzekering. Ik het ziekenhuis opgebeld en wat krijg ik te horen '' Nee hoor dat kan niet, wij kunnen maar 1 code invoeren en of je dus een kies laat trekken die een tandarts niet had kunnen trekken of wel had kunnen trekken dat maakt niet uit, je komt bij een kaak chirurg en daarmee klaar '' Zilveren kruis blijft bij hun standpunt en zegt dus dat het wel anders kan ( staat ook in hun voorwaarden ) Ze gaan nu verder uitzoeken hoe dit precies in elkaar zit. Wat een gedoe zeg. Maar goed, vind het wel erg netjes van het Zilveren kruis dat ze dit nu gaan uitzoeken want die vinden het maar vreemd dat het ziekenhuis dit zegt