Wij zitten op dit moment in een traject van IUI-behandelingen. Inmiddels drie gehad, zonder resultaat. Twee waren met een wat lagere sperm count dan de andere tests waren. De reden denken we te weten. Volgens de kliniek mogen zij bepalen hoeveel behandelingen ze wenselijk achten, dus ze stelden zelf voor deze twee wellicht niet mee te tellen en dus nog wat langer door te gaan. In de voorwaarden van onze verzekering staat echter dat er maar 6 keer wordt vergoed. Weer anderen geven aan dat je deze behandelingen vanuit de basisverzekering vergoed krijgt, en dat het aantal keer afhangt van jouw situatie en je gesprek met de arts. Dus hoe kan mijn verzekeraar dan wel beperkingen aan het aantal behandelingen stellen? Ik zit bij een dochter van Menzis; weet iemand hoe dit zit? Ik heb ongeveer iedereen al gebeld... rechtsbijstand, verzekering, overheid.nl, cvz, freya... en niemand heeft of geeft een antwoord of een ook maar enigszins gelijk verhaal... Wie zit bij Menzis en krijgt meer dan 6 behandelingen vergoed?
IUI wordt uit de basisverzekering vergoed. IUI-behandeling wordt onbeperkt vergoed, MITS je arts instemt en denkt dat verdere behandeling kans van slagen heeft, maar dat lijkt me logisch. Ik zit niet bij menzis, maar als je googled zul je ongetwijfeld verhalen zien (misschien op andere vlak) van mensen die hetzelfde hebben gehad. Ook een rechtsbijstand zou je echt moeten kunnen helpen (en freya al helemaal!). Je hoeft niet het voorbeeld te noemen, maar gewoon 'Mag een verzekering eigen voorwaarden stellen voor posten die vergoed worden uit de basisverzekering?' Succes!
Dank je wel voor je antwoord. Juist 'mag een verzekeraar zelf restricties/voorwaarden stellen voor een vergoeding uit het basispakket' is iets wat de meesten niet weten. Ik heb ook al een paar keer het antwoord 'ja, mits...' gehoord. En of deze situatie dan een mits is weten ze niet. Ook niet het college van zorgverzekeringen, de overheid, de rechtsbijstand etc. Althans... niet degene die ik te pakken kan krijgen. Diverse keren gebeld, maar die mensen lezen ook vaak op wat op hun blaadje staat... en als dat daar niet op staat wordt het moeilijk. Natuurlijk is die kennis bij de instanties wel bekend; sterker nog, cvz bepaalt wat er in de basisverzekering zit. Toch verwijzen die me dan weer door naar een klachtenorgaan. Het klachtenorgaan weer naar de rechtsbijstand, en zo ben ik weer bij de eerste die ik belde... De meesten zeggen dat ik het er maar op aan moet laten komen. Natuurlijk heb ik geen behoefte aan meer dan 6 IUI's. Ik hoop dat het voor die tijd al lang gelukt is. Maar ik heb wel moeite met de behandelingen die daarna zouden gaan plaatsvinden. Ik wil dus het liefst zo vaak mogelijk (als zin heeft en verantwoord is) de IUI's blijven proberen! Dus ja, misschien wel meer dan 6 keer. Wie zal het zeggen.
Volgens mij bepaalt de WET wat er in het basispakket zit en niet de verzekeringsmaatschappij! Zie deze link van de Rijksoverheid: Zorgverzekering | Onderwerp | Rijksoverheid.nl Het basispakket is voor iedereen gelijk. Het aantal IUI's is onbeperkt. Ik heb er maar liefst 11 gehad, daarna 1 mislukte IVF en een geslaagde ICSIbehandeling. Na 6 mislukte IUI's wordt je meestal doorverwezen voor IVF of ICSI. Ik denk dat daardoor de verwarring ontstaat bij sommige verzekeringsmaatschappijen.
De iui's worden dan wel vergoed maar de medicatie niet! Ik ben ook verzekerd bij menzis en die geeft aan dat ze de medicatie voor max 6 iui's vergoeden. Anders gewoon vragen of ze je vast wat meer medicatie willen vooschrijven om dit te omzeilen.
ik heb in totaal 9 iui's gedaan en mocht er nog 1tje doen als ik die wilde. ik kreeg ook gewoon alle medicatie vergoed ook na 6 iui's maar ik zit wel bij cz.
Ik geloof dat ik 7 IUI's heb gehad: 1 zonder stimulatie, 1 met Clomid en 5 met Puregon... heb nooit gehoord van: "Dit is je laatste poging". En heb ook altijd begrepen dat het onbeperkt vergoed wordt. De meesten zijn IUI na 6-8 pogingen meer dan beu en willen verder met IVF. Zo was het bij ons wel.
Dan naait Menzis je (zijn ze verrekte goed in als je niet goed oplet) want IUI wordt onbeperkt vergoed, net als ovulatie inductie. Slechts bij IVF(/ICSI) is het zo dat ze slechts een beperkt keer het vergoeden. IUI dient de verzekering te vergoeden zolang je IUI't. Of dat nou 1 keer of 100 x is.
Menzis staat niet boven de wet. Het basispakket is wettelijk vastgesteld en gelijk voor iedereen. Dus ook jij krijgt alle IUI's vergoed, inclusief de eventuele medicatie.
Menzis geeft wel vaker aan dat dingen niet vergoed worden en hopen dat je het of niet ondergaat of zelf betaald. Heb zelf al eens een kort geding aangespannen tegen Menzis en uiteindelijk een dag voor voor zitting hebben ze toch betaald. Ze gaven niet mijn gelijk maar deden of ze vanuit coulance toch betaalde. Yeah right Uiteindelijk overgestapt naar andere verzekeraar. Dus kom vooral op voor je eigen rechten en kijk wat ze vanuit basisverzekering behoren te betalen. Alvast veel geluk en sterkte met de behandeling!