Hallo, vandaag is aan de hand van mijn klachten en een waterecho bij mij de diagnose asherman gesteld. 26 augustus krijg ik hiervoor een diagnostische hysteroscopie. Dit zal zonder narcose gebeuren. Kan iemand mij vertellen wat ik Jan verwachten? Is het erg pijnlijk?
Een diagnostische hysteroscopie, is een onderzoek waarbij de gynaecoloog met een dun buisje in de baarmoeder kijkt en eventueel kleine ingrepen doet. Wat is een diagnostische hysteroscopie? Bij een diagnostische hysteroscopie kijkt de gynaecoloog met een kijkbuis (hysteroscoop) via de schede (vagina) naar de binnenkant van de baarmoeder. Tijdens dit onderzoek zijn kleine ingrepen mogelijk, zoals het verwijderen van een (kleine) poliep of een spiraal waarvan de touwtjes niet meer zichtbaar zijn. Voor grotere ingrepen, zoals het weghalen van een vleesboom in de baarmoederholte, is meestal een therapeutische hysteroscopie (zie Therapeutische hysteroscopie) nodig. De hysteroscoop is een dunne holle buis waar een lichtbundel doorheen gaat. Om de binnenkant van de baarmoeder goed zichtbaar te maken, brengt de gynaecoloog tijdens de hysteroscopie vloeistof naar binnen, waardoor het zicht helder blijft. Vaak sluit men de hysteroscoop aan op een camera. Het beeld is dan op een beeldscherm te zien en u kunt in de meeste ziekenhuizen zelf meekijken (zie figuur 1). Redenen voor een diagnostische hysteroscopie Er zijn verschillende redenen voor een diagnostische hysteroscopie: - abnormaal bloedverlies tijdens of tussen de menstruaties (zie Hevig bloedverlies tijdens de menstruatie) - aanhoudende menstruatiepijn - bloedverlies langer dan een jaar na de laatste menstruatie - het uitblijven van de menstruatie na een curettage - verminderde vruchtbaarheid (zie OFO) - herhaalde vroeggeboorten of miskramen (zie Habituele abortus) - afwijkende bevindingen bij echoscopie, watercontrastechoscopie (SIS) (zie Waterechoscopie, waterecho of SIS) of ander onderzoek van de baarmoederholte Waar wordt een diagnostische hysteroscopie uitgevoerd? Dit is per ziekenhuis verschillend. De hysteroscopie kan plaatsvinden op de polikliniek, in een behandelcentrum of op de operatiekamer. Het onderzoek gebeurt soms zonder verdoving en soms onder plaatselijke verdoving. Ook kan algehele narcose of een ruggenprik worden gegeven; U wordt dan voor één dag in het ziekenhuis opgenomen (dagopname). Op welk moment? De hysteroscopie vindt bij voorkeur plaats als u niet ongesteld bent. Als abnormaal bloedverlies de reden is voor het onderzoek, is bloedverlies vaak niet te vermijden en meestal niet bezwaarlijk. Bij gebruik van de pil is onderzoek mogelijk op alle dagen dat u een pil inneemt. Als u geen pil gebruikt, kan het onderzoek het beste gebeuren in de eerste helft van de cyclus, vóór de eisprong. Dit is zeker belangrijk als u zwanger wilt worden: dan kan er nog geen bevruchte eicel zijn die zich eventueel gaat innestelen. Voor het onderzoek Bij een hysteroscopie onder plaatselijke verdoving hoeft u meestal niet nuchter te zijn. Bij een dagopname en onderzoek onder narcose of een ruggenprik is dat wel noodzakelijk. Als u geen narcose of ruggenprik hebt, kunt u lichte menstruatie-achtige pijn hebben. Om deze pijn te verminderen krijgt u meestal een recept voor pijnstillers. Hoe verloopt het onderzoek? Als het onderzoek onder plaatselijke verdoving of zonder verdoving gebeurt, neemt u plaats op een onderzoekstoel met uw benen in de beensteunen. De gynaecoloog doet meestal eerst een inwendig onderzoek om de grootte en de stand van de baarmoeder te beoordelen (zie Eerste bezoek aan de gynaecoloog). Daarna wordt een speculum (spreider) in de schede gebracht. De baarmoedermond wordt zichtbaar en kan met een tangetje vastgepakt worden. Vaak wordt met een dun naaldje op een paar plaatsen in de baarmoederhals plaatselijke verdoving gegeven. U voelt dit nauwelijks. Zo nodig rekt de gynaecoloog de baarmoederhals iets op. Dit kan lichte menstruatie-achtige pijn geven. De arts brengt vervolgens de kijkbuis in de baarmoederholte. Door de kijkbuis komt de vloeistof om de baarmoederholte te kunnen bekijken, wat ook menstruatie-achtige pijn kan veroorzaken. Het is ook mogelijk dat de gynaecoloog geen gebruik maakt van een speculum en tangetje, maar de kijkbuis direct inbrengt in de schede en in de baarmoederhals. Het hele onderzoek duurt ongeveer een kwartier; bij kleine ingrepen kan het wat langer duren. Kleine ingrepen tijdens de hysteroscopie Het is mogelijk om langs of door de hysteroscoop met een tangetje kleine ingrepen in de baarmoederholte te verrichten. - Verwijderen van een poliep of een klein myoom Een poliep is een bijna altijd goedaardige uitstulping van het baarmoederslijmvlies. Een myoom (vleesboom) is een goedaardige uitstulping van de spierlaag van de baarmoeder in de holte van de baarmoeder. Beide kunnen abnormaal bloedverlies veroorzaken. Een poliep en een klein myoom kunnen doorgaans verwijderd worden met een elektrisch verhit lisje, een schaartje of een ander instrument. Een uitgebreidere ingreep (zie Therapeutische hysteroscopie) is nodig als de poliep of het myoom groter is of gedeeltelijk in de wand van de baarmoeder ligt. - Opheffen van geringe verklevingen in de baarmoederholte Dunne verklevingen tussen de voor- en achterwand zijn eenvoudig door te knippen. Voor dikkere en uitgebreide verklevingen (syndroom van Asherman) is een grotere operatie (therapeutische hysteroscopie) nodig. - Verwijderen van een spiraal (IUD) waarvan het touwtje niet te vinden is Het spiraal kan meestal gemakkelijk worden gezien en met een tangetje worden verwijderd. Heel zelden zit het spiraaltje vast in de wand van de baarmoeder en is een grotere operatie (therapeutische hysteroscopie) nodig. - Het afnemen van een biopt, weefselstukje Tijdens de hysteroscopie kan met een tangetje een stukje weefsel (biopt) van de baarmoederwand worden weggenomen voor weefselonderzoek. - Sterilisatie via de schede Bij deze vorm van sterilisatie brengt de gynaecoloog tijdens de hysteroscopie siliconen plugjes (Ovabloc) (zie Sterilisatie van de vrouw door middel van de Ovabloc-methode) of spiraaltjes (Essure) (zie Therapeutische hysteroscopie) in de eileiders. Deze manier van sterilisatie wordt slechts in enkele ziekenhuizen toegepast. - (Micro)curettage Dit is onderzoek van het slijmvlies van de baarmoeder, dat soms plaatsvindt na de hysteroscopie. Via de schede brengt de gynaecoloog een dun buisje (curette) in de baarmoeder zodat het slijmvlies van de baarmoederholte kan worden weggezogen of geschraapt voor verder onderzoek. Na het onderzoek Na afloop kunt u snel weer naar huis. Als het onderzoek onder narcose of met een ruggenprik plaatsvond, moet u nog enige uren in het ziekenhuis blijven. Het merendeel van de vrouwen heeft na afloop weinig klachten, maar enkelen hebben wel pijn of voelen zich niet zo lekker. Het is dan ook verstandig dat iemand u thuisbrengt. Na het onderzoek hebt u vaak enkele dagen bloedverlies of bruine afscheiding. Ook kan de onderbuik vaak de eerste dagen nog gevoelig zijn. Sommige vrouwen voelen zich na de ingreep nog vervelend. Het is dan ook het beste op de dag van het onderzoek geen belastende werkzaamheden te verrichten. De dag erna kunt u over het algemeen uw gewone bezigheden weer oppakken. Na een hysteroscopie onder narcose of ruggenprik kan het verstandig zijn een paar dagen vrij te nemen. Als er geen bloedverlies meer is, is er geen bezwaar tegen geslachtsgemeenschap. Meestal komt u na een aantal weken op de polikliniek. Met de gynaecoloog bespreekt u dan de bevindingen van het onderzoek en de mogelijke verdere stappen. Mogelijke complicaties Een diagnostische hysteroscopie veroorzaakt zelden complicaties. Het kan gaan om: - Ruim bloedverlies Een diagnostische hysteroscopie geeft meestal wat bloedverlies, dat binnen een paar dagen stopt. Zeer zelden is het bloedverlies meer dan een flinke menstruatie. Neem dan contact op met de gynaecoloog. - Ontsteking Koorts en toenemende buikpijn kunnen wijzen op een ontsteking van de baarmoederholte en/of de eileiders. Behandeling met antibiotica is dan noodzakelijk. Ook deze complicatie is zeldzaam. Neem bij deze verschijnselen contact op met de gynaecoloog. - Overgevoeligheid U kunt overgevoelig blijken te zijn voor jodium, voor het middel waarmee plaatselijke verdoving wordt ingebracht of voor een van de vloeistoffen waarmee de baarmoederholte wordt gevuld. Meestal wordt nu sorbitol (een soort suikeroplossing) of een zoutoplossing gebruikt. Bij sorbitol komt overgevoeligheid zelden voor, bij zoutoplossing helemaal niet. Als u weet dat u ergens overgevoelig voor bent, vertel dit dan voor het onderzoek. Een overgevoeligheidsreactie treedt zeer zelden op. Klachten zijn duizeligheid, hartkloppingen en een ziek gevoel. Soms treden de verschijnselen pas later op als u weer thuis bent. Neem bij deze klachten contact op met de gynaecoloog. - Een gaatje in de wand van de baarmoeder In zeldzame gevallen ontstaat tijdens de hysteroscopie een gaatje in de wand van de baarmoeder (perforatie). Omdat de baarmoederwand een spier is die samentrekt, geneest zo'n klein gaatje vanzelf. Alternatieven In plaats van een diagnostische hysteroscopie kan de gynaecoloog ook besluiten tot een waterecho (SIS) (zie Waterechoscopie, waterecho of SIS). Hierbij wordt met een dun slangetje een beetje steriel water in de baarmoeder gebracht en vervolgens een inwendige gynaecologisch echo (zie Echoscopie in de gynaecologie) gemaakt. Met dit echo onderzoek kunnen eveneens afwijkingen in de baarmoeder in beeld worden gebracht maar kan geen behandeling plaatsvinden.
Tnx meid, maar dit had ik zelf ook al gevonden. Zoek vooral ervaringen. Het lijkt mij nl nogal een pijnlijk onderzoek, maar als ik alle Google-info mag geloven, valt dat wel mee.
bij mij was het ondraaglijk, sorry. Ik heb nog nooit zo geschreeuwd. Maar bij ons ging het er volgens mij nogal beulerig aan toe. Geen verdoving,helemaal niks, nada noppes. Zo met dat ding de baarmoeder in. Je moet wel een prikje vragen, zou ik nu tenminste doen. Sorry voor mijn ervaring, maar het zal voor iedereen anders zijn.
Oh jee, hoopte op een hoop 'valt wel mee' enzo. Maar niet dus. Maar een prik ga ik dus zeker om vragen, bedankt voor de tip.
O mijn god! Ik krijg hem ook 20 augustus, maar ga mooi een narcose vragen! GA ECHT NIET DIT ZONDER NARCOSE DOEN!
Nou vooruit, een positieve reactie. Ik vond het best meevallen, het ligt er misschien ook wel aan hoe wat er precies gedaan moet worden. Fijn is natuurlijk anders, maar ik vond het goed te doen, een prik heb ik niet gehad.
Emmy, bedankt, dat wilde ik even horen. Babii heb je al is eerder een hystro gehad? Op zich ben ik wel voor om het zonder narcose te doen. Als ze alleen kijken, is het vrij vlot voorbij denk ik. En narcose ben ik toch wel een paar dagen suf van. Dus ik luister alleen naar de positieve reacties. Hihi! Nee hoor, alle ervaringen zijn welkom.
nee, ben in januari geopereerd LEO operatie, maar nu willen ze dit dus doen. En als ik dan lees dat iemand vergaat van de pijn ga ik echt een narcose vragen..
Zou ik dan wel nu al even over bellen, als je dat op dat moment pas aangeeft gaat t niet lukken denk ik. Succes de 20e!
Ik heb er onlangs een gehad. En het viel reuze mee. Ik heb vantevoren 2 paracetamolletjes genomen normaal krijg je ibuprofen of naproxen maar die mag ik niet. Ze spuiten water in je baarmoeder en dat is eigenlijk het meest vervelende (naast die rotte eendebek). Dat voelt als ongesteldsheidskrampen. Nu was bij mij alles goed dus ze hebben verder niets gedaan. Weet niet welk zkh jij gaat. Ik was in het Spaarne en daar zijn ze natuurlijk wel bekend met dit soort onderzoeken ivm asherman. Nog een vergelijking, de puncties bij de ivf zijn pijnlijker dan dit onderzoek. Voor wie een narcose overweegt, daar ben je gewoon dagenlang moe van en dat weegt volgens mij niet op tegen de krampjes die maar even duren. Sterkte en succes.
Ze doen het bij ons niet met narcose zeggen ze, doen ze alleen met de LEO operatie. En toen had ik ook echt 3 snedes in mijn buik.... Ik krijg van tevoren Naproxen ofzo??? En ook 2 pillen die antibiotica zijn en die moet ik innemen. Niks geen spuitjes niks, nou als ik pijn heb halen ze dat ding er maar uit . Dan bellen ze me oude ziekenhuis maar voor de resultaten. Het is al vervelend genoeg dat alles opnieuw uitgevoerd gaat worden!
Wat is een Leo? Dat zegt me niks. Maar lijkt me iets heel anders als je sneetjes in je buik krijgt?? Naproxen is een stevige pijnstiller. Ik mag ze niet helaas, zal het met paracetamol moeten doen.
Een LEO is een laparoscopie, eigenlijk vrijwel hetzelfde, maar dan onder narcose . Ze doen dan een HSG onder narcose, kijken je eileiders na (schudden ze soms wakker, zoals bij mij), kijken in je baarmoeder en naar de doorbloeding. Maar ja, had ook Naproxen met de HSG die niet lukte en had aardig pijn hoor (heb last van extreem vaginisme). Mijn IVF arts zei ook: we gebruiken met de diagnostische hysterscopie geen eendenbek, alleen met de punctie IVF en TP.
Volgens mij zijn een hysteroscopie, hsg en laparoscopie toch echt verschillende ingrepen. Wat je al zegt, bij het laatste gaat het onder narcose omdat er daadwerkelijk "gesneden" wordt in je buikwand om de kijkbuis naar binnen te brengen. Bij zowel een hsg als hysteroscopie gaat men met een buisje met camera door je vagina. Een hsg is om te kijken of je eileiders open zijn, er wordt dan ook nog vloeistof door je eileiders gespoten. Bij een hysteroscopie kijken ze of er afwijkingen cq verklevingen in je baarmoeder zitten. Maar de verschillen zitten met name in de manier van de camera inbrengen. Of via in een incisie (lijkt me erg pijnlijk zonder narcose) of via je vagina (is prima te doen zonder narcose).
Ja dat weet ik, maar mijn HSG is onder narcose gebeurd tijdens de LEO operatie en daarbij lukte de HSG niet op een normale manier, vandaar de LEO. HSG deed gruwelijke pijn, ondanks de Neproxen ofzo.... Maar vindt het puur onzin dat ik voor een tweede keer moet, want het vorige ziekenhuis heeft al in de baarmoeder gekeken met de LEO en alles zag er goed uit. Bij mij doen ze het om mijn baarmoederslijmvlies te bekijken, meer niet. Bij mij zijn die onderzoeken via de vagina altijd erg pijnlijk . Zoals ik net al schreef: extreem vaginisme. Vooral als ik een eendenbek zie Maar goed, het zal toch moeten met IVF!
Als je vaginistisch bent, kun je dan niet een tabletje valium vragen? Daar ontspannen je spieren van. En naproxen is wel een goede pijnstiller, maar dat betekent niet dat het geen pijn doet. Neem er 4x2 PCM naast die dag, dan heb je optimale pijnstilling. Ik zit echt de dagen af te tellen. Nu sta ik stil. Na de hystero kan er een plan gemaakt worden. Ach, ik sta al sinds m'n eug in april stil eigenlijk, die 2 weken kunnen er nog wel bij...