Met alle respect maar volgens mij heb jij geen idee wat een doktersassistente allemaal doet. Ik ben inderdaad van 8 tot 17 uur de hele dag druk. Telefoon aannemen, triageren, urines nakijken, overleggen met huisartsen, post verwerken, spreekuren draaien, praktijk netjes houden, instrumenten schoonmaken en steriliseren, huisartsen assisteren, mensen aan de balie helpen etc. Ik heb er mijn handen vol aan en ben echt wel wat gewend na als enige assistente te hebben gewerkt in een solopraktijk. Helaas, je wilt niet weten hoeveel mensen daarvoor bellen en langs willen komen. Ik heb er 's ochtend tot 10 uur zomaar drie aan de lijn.
Doktersassistentes zijn opgeleid om aan de telefoon uit te vragen waarom iemand komt. Juist om mensen die voldoende hebben aan een zelfzorgadvies zo te kunnen helpen en zo het spreekuur open te kunnen houden voor mensen die wel dezelfde dag gezien moeten worden. Hiervoor gebruiken we een speciale telefoonwijzer waarin staat welke vragen we wanneer moeten stellen en wat de bijbehorende actie is. Wij stellen geen diagnose, maar proberen de klachten helder te krijgen om vervolgens daar de juiste urgentie aan te verbinden.
Zo heb ik het zeker niet bedoeld hoor. Wat ik ermee bedoel is dat er straks meer zorg wat prima bij de huisartsen gegeven kan worden terug naar de tweede lijn moet. En dat is duurder, want specialisten kosten nu eenmaal meer. Het systeem zoals het nu is is prima. Zoals met die diabeten. Bij ongecompliceerde diabeten kan het prima bij de huisartsen geregeld worden. In het geval van slecht instelbare patienten of patienten die complicaties hebben zoals nierfalen is een verwijzing naar de tweede lijn noodzakelijk. En dan is die zorg zeker niet te duur, dat is gewoon loon naar werken denk ik dan. Hoger geschoolde artsen mogen meer verdienen dan huisartsen vind ik. Wat betreft het niet zo goed kennen van patienten, dan heb ik het over patienten die straks rechstreeks naar de tweede lijn gaan in plaats eerst via de eerste lijn en dan verwezen worden. Ik waardeer het werk van specialisten juist heel erg en ook dat van hun assistenten. In mijn ogen hebben we een goed georganiseerde gezondheidszorg in NL, en dat moet zo blijven. Het bespaart juist kosten op de manier zoals het nu gaat. Idd gaat er nu meer geld om in de eerste lijn nu ze het een en ander overgenomen hebben van de tweede lijn, maar daardoor wordt er weer bespaard op de tweede lijn. Daarnaast houden specialisten meer tijd over om zich bezig te houden met zaken die echt beslist in de tweede lijn dienen te gebeuren. En dat betekent weer kortere wachttijden in de tweede lijn.
Hoi setteke, om even op je voorbeeld terug te komen dat een patient met bij de HA bekende angstaanvallen in het ziekenhuis een longfoto krijgt, dat is toch juist prima dat hij die longfoto krijgt? ja het kost wel geld. maar draai het eens om, iemand die veel last van maagzuur heeft en belt de hap omdat hij weer een aanval heeft en zich niet lekker voelt wordt door deze huisarts waarschijnlijk weer weggestuurd met een maagzuurremmer, ff een uiterste als voorbeeld in het ziekenhuis kan wel geconstateerd worden dat het deze keer geen maagzuuraanval is maar een hartaanval. of wordt via de sehp wel een spoedgastro geregeld. ik bedoel hiermee dat het kennen van een patient ook een enorme valkuil kan zijn. spreek je niet tegen dat het allemaal geld kost en de HAP inderdaad voor vele mensen laagdrempeliger is, en dat is ook perfect, je huisarts moet je kunnen vertrouwen en je bij je op je gemak voelen. maar ik vond het voorbeeld om te zeggen dat de zorg er na de bezuinigingen zo uit kan gaan zien niet helemaal realistisch. ben wel bang dat de huisartsenpraktijken nog slechter bereikbaar zijn, wij krijgen echt vanuit het ziekenhuis dagelijks bandjes te horen van de huisartsenpraktijken dat ze echt hele middagen gesloten zijn, kan me voorstellen dat dat met de bezuinigingen nog erger gaat worden. dat is voor niemand leuk. maar eerlijk is eerlijk overal moet bezuinigd worden waar het niet uitkomt, ziekenhuizen, verzorgings en verpleegtehuizen, gehandicaptenzorg, onderwijs, politie allemaal zaken waar je het liever niet hebt, maar het moet nu eenmaal. en vaak hoor je niemand er achteraf meer over, maar tja dat maakt het allemaal niet minder leuk! in ieder geval heel veel sterkte ermee en ik hoop voor je dat hij in jullie praktijk allemaal mee valt!! liefs joyce
Dat heeft te maken met het uitlopen van het spreekuur. Voor meerdere klachten moet een dubbel consult gepland worden. Heeft niet zozeer met geld te maken, want de huisarts kan altijd nog een dubbel consult declareren als je met meerdere klachten komt, maar het spreekuur komt daardoor in het gedrang. De huisarts gaat dan uitlopen met als gevolg ontevreden patienten. Als ik eerlijk ben had ik overigens in jouw geval wel even snel willen kijken hoor als ik huisarts was.
Ik snap je punt, maar ik zou het erg slecht vinden als de huisarts niet verder zou hebben gekeken in het voorbeeld van de maagzuuraanval. Volgens mij horen alle huisartsen te weten dat maagklachten ook kunnen duiden op hartklachten. Helaas is de kans wel aanwezig dat de zorg er straks zo gaat uitzien als in het door mij gestelde voorbeeld. Daar zijn uitgebreid onderzoeken naar gedaan door de LHV, NHG en hoogleraren huisartsengeneeskunde. Maar goed, laten we inderdaad hopen dat het mee gaat vallen. Ik ben het er zeker mee eens dat er bezuinigd moet worden op de gezondheidszorg, maar dat mag gewoon niet ten koste gaan van de kwaliteit van de zorg. Want daar gaat het mij om.
o schiet met nog ff iets te binnen. Misschien is het idee om met de huisartsenpraktijken bij jullie in de regio een paar avonden bij elkaar te komen en te brainstormen over hoe je de kosten kan drukken? in het ziekenhuis is dit ook gebeurd, iedereen kon bij ons ideeen in leveren waarmee je geld kon besparen. bv warmtefolie op alle ramen, kost een hoop maar binnen een paar jaar heb je de kosten al weer terug en bespaar je flink op de energierekening, of alle post naar een bepaalde afdeling aan het einde van de dag in 1 envelop opsturen in plaats van ieder briefje in 1 envelop doen. het zijn misschien kleine dingetjes maar alle kleine dingen helpen!! uiteraard is dit misschien makkelijker in een grote organisatie als een ziekenhuis maar ik weet zeker dat er ook in een HAP dingen tevinden zijn waar stiekem toch meer op te bezuinigen valt. bv spaarlampen, lampen uit doen als je de kamer verlaat. vroeger was het zo dat het duurder was om de lamp aan en uit te doen dan te laten branden, maar tegewoordig is dat niet meer. dus denk aan hoe kan ik de energierekening naar beneden krijgen? inkoop op bv urinepotjes, enveloppen? drukkosten van al het briefpapier. misschien als je met 6 andere praktijken bij een drukker aan klopt dat je meer korting kan regelen?! net als de inkoop van bureauartikelen, ga dit samen aanpakken. sommige praktijken hebben iedere week verse bloemen op de balie staan, worden netjes bezorgd door de bloemist, leuk maar eigenlijk onnodig. je kan ook roosjes bij de supermarkt halen. Echt ik weet dit klinkt allemaal behoorlijk onzinnig, maar als je niet op de zorg wilt bezuinigen dan raadt ik echt aan om de handen ineen te slaan en ga met elkaar overleggen wat eigenlijk niet nodig is. en geloof me je bespaart stiekem meer dan je denkt. Stuur bv al je post voor dat ene ziekenhuis netjes in 1 grote envelop weg, of maak daar afspraken over met het ziekenhuis, ook nog een idee ga in overleg met het ziekenhuis of je elkaar tegemoet kan komen. geloof me bij ons op het werk kwamen de meest op het oog onbenullige dingen naar boven, maar dat bespaarde dan wel weer 10.000 euro per jaar en als je dan 4 van die op het oog onbenullige ideen hebt, dan praat je alweer over 40.000 euro. zeker voor een hap een groot bedrag!! wil echt niet betweterig ofzo overkomen, want ik snap dat het niet leuk is maar met dit idee kan je denk ik wel wat. ( en je scoort punten bij je baas met je goede ideeen, haha) liefs joyce
Bij een praktijk waar ik heb gewerkt ging men zelfs zo ver dat we moesten gaan bezuinigen door ecg-stickers te gaan hergebruiken. Vond dat toch wel een enorme afgang om met van die nog amper plakkende en soms borsthaarbevattende plakkers weer in de weer te gaan bij een volgende patient. Terwijl de arts s'middags in zijn grote bak naar zijn vrijstaande huis ging in het dorp, laat ze daar eerst maar heel goed naar kijken en dat doen ze nu gleukkig ook.
Juist?! Zo doe je dat dus. Als je moet bezuinigen, dan ga je creatief denken, kijken waar je ook kan bezuinigen (dan alleen op assistentes), kijken of je als inkoopcoorperaties kan fungeren, of je sommige artikelen niet goedkoper elders kan kopen, kijken of je een spreekuur anders kan inrichtingen (bv. chat, e-mail e.d.), of je misschien andere producten/zorg kunt verlenen waar je ook op kunt verdienen. Ik vind het het ultieme zwaktebod om te roepen "we moeten bezuinigen, DUS gooien we er een assistente uit". Ik vind vooral dat een huisarts vooral niet uit het oog moet verliezen dat hij naast huisarts vooral ondernemer is. Een eigen praktijk betekent gewoon dat je een eigen bedrijf hebt. En een ondernemer heeft buiten het ondernemersrisico, ook gewoon meer werk (waaronder idd administratie enz.). En een ondernemer zal soms ook minder tot geen inkomen hebben om zijn personeel, waar hij verantwoordelijk voor is, van salaris te voorzien. Had hij dat niet gewild, dan hij had gewoon lekker veilig in een maatschap moeten gaan zitten. Sorry, maar zo denk ik erover! En ja, de zorgkosten zullen omhoog gaan, daar ontkomen we niet aan. En ook ik vind dat er veel potentiele hypochonders kostbare tijd bij een huisarts innemen (met dank aan Dokter Google en Dokter Wikepedia), maar helemaal uitsluiten doe je toch niet. Maar zulke mensen zouden dus prima geholpen kunnen worden met alternatieve manieren van spreekuur. En daarnaast ben ik gewoon algemeen de cultuur van "ACTIE ACTIE ACTIE" (staken dus) spuugzat. Bezuinigen is niet leuk, pijnlijk en vooral eng. Maar het is helaas gewoon iets wat moet gebeuren. We moeten eens leren op de langere termijn te kijken en de bigger picture dan alleen naar de korte termijn in je eigen tuintje. Als er nu geen actie wordt ondernomen zijn over een jaar of 3 of 5 de problemen niet meer te overzien. Dan maar de eigen bijdrage verhogen bv. om naar een huisarts te gaan. Dan zijn er al een paar mensen die dan wel twee keer nadenken voordat ze naar een huisarts gaan voor een simpel verkoudheidje ...