Hallo iedereen, Ik heb een kroon laten plaatsen. Nu krijg ik van de tandarts een rekening van 250 euro, dit moet ik zelf bij betalen. De techniekkosten zijn niet vergoed, ik heb de rekening nagekeken. Toen ik de verzekering afsloot bij dsw ,heb ik mijn polisvoorwaarden dacht ik goed door gelezen. Maar de dsw is weekends niet bereikbaar, dus dacht gooi het in de groep. Want zoals ik het leest krijg ik een maximale vergoeding van 450 voor een kroon, inclusief techniekkosten per jaar. En nu heb ik veel minder vergoed gekregen. Lees ik het nu verkeerd of niet? Het onderstaande stukje heb ik gekopieerd. De maximale vergoeding van implantaten in een betande kaak incl. opbouw en kroon of brug (incl. techniekkosten). Te vergoeden na afronding van de totale behandeling en na indiening van de totale nota voor het implanteren en plaatsing kroon/brug is 450,-.Alle hierboven genoemde hulp kent tezamen een maximumvergoeding van 450,- per kalenderjaarVergoeding kan uitsluitend worden gegeven voor wettelijk goedgekeurde NZa-tarieven.
wat was de totale rekening dan, een kroon is toch veel duurder als 450 euro. heb je niet al een andere behandeling gehad eerder het jaar. zodat er al een deel van de 450 euro op was?
Misschien gebruiken hun andere tarieven die volgens de voorwaarden er niet onder vallen, maar maandag ff bellen kan nooit kwaad natuurlijk
Is bijvoorbeeld voor die tijd niet al je kies getrokken wat in mindering is gebracht op je verzekerd bedrag?
Ik denk dat de kroon duurder was en dat de verzekering de 450,- wel heeft vergoed en dit dus de rest betaling is die je moet doen. Maar inderdaad even bellen..
Ik moet in januari een bestaande kroon vervangen,dus een nieuwe Heb een vrijsopgave gevraagd en die van mij komt op 480,- dus 450 zou wel kunnen hoor
Grote kans dat de rekening totaal hoger was dan ze vergoeden. Of dat er al een deel van je vergoedingen opgebruikt is aan wat anders, eerder dat jaar. Maar het ligt er helemaal aan wat ze precies gedaan hebben. Een "makkelijke" kroon plaatsen, dus op een bestaande tand, kost gemiddeld 500 a 550 euro. Een moeilijkere kroon, dus bijv met implantaat omdat er te weinig tand over is, kost al gauw 8 a 900 euro.
Staat op de factuur ook een upt code (behandel code)? Zoja, dan moet je even kijkeb op de website van het nza. Daar staan namelijk tandheelkundige prijzenlijst.
De totale kosten van de kroon zit rond de 500 euro heb ik nagevraagd. En ik heb nog geen andere kosten gemaakt, die onder deze kosten vallen. Ook is het niet eigen risico, want dit valt onder de aanvullende verzekering. Alle codes worden vergoed, behalve de techniek kosten. Dat ik iets van 50 euro moet bij betalen had op gerekend maar niet op dit. Terwijl als ik de voorwaarden goed leest, staat hier inclusief techniek kosten. Ook heb ik hier al een keer achter aan gebeld, en is mij dit ook duidelijk gezegd. Ik bel maandag sowieso heen, maar dacht laat anderen het ook lezen. En kijken wat hun ervan zeggen.
Dit was een makkelijke kroon. En ik heb niet eerder aanspraak gemaakt voor een kroon of brug dit jaar. Voor een kroon of brug staat een totale vergoeding van 450 euro p.j. Dit is mijn eerste kroon. Ik heb zeg maar niet een verzekering van totaal (zeg maar wat) 500 per jaar aan tandarts kosten.
Als ik jou was dan zou ik maandag eerst even jouw verzekering bellen en vragen hoe en wat jouw tandarts heeft gedeclareerd. Misschien heeft hij meer gedeclareerd dan vooraf was besproken of hij heeft een uptcode met een andere code gedeclareerd terwijl die niet samen gedeclareerd mag worden. En dat jouw verzekeraar dit heeft afgewezen en jij ontvangt van de tandarts (of tussenpersoon) de rekening.
Er staat indd een behandelcode bij En op de site van dsw zie ik ook hoeveel er word vergoed, dit had ik trouwens ook al nagekeken alles word vergoed of moet nog een paar euro bij betalen , behalve bij materiaal/techniekkosten staat geen code en dit moet ik dan betalen.
Terwijl op de site bij voorwaarden staat inclusief techniekkosten. En dan een totaal bedrag van 450 euro. Terwijl de techniekkosten nu niet betaald zijn door de dsw, ik heb er verder geen aanspraak op gemaakt heb dit jaar.