Vergoeding combinatietest...dit klopt toch niet?!

Discussie in 'Onderzoeken en echo's' gestart door BeebieBeeb, 22 jan 2015.

Topicstatus:
Niet open voor verdere reacties.
  1. BeebieBeeb

    BeebieBeeb Fanatiek lid

    6 mrt 2011
    4.672
    591
    113
    Groningen
    Oke geef de hormonen de schuld, maar ik voel me figuurlijk genaaid :D en wel door mijn zorgverzekering CZ.
    Het gaat niet om tig euro, maar het is inmiddels een principekwestie geworden! Misschien komt het omdat ik niks beters te doen heb, ik weet het niet, maar hier komt ie:


    Ik heb de combinatietest laten doen in 2014. De combinatietest (of ookwel NT-meting) bestaat uit een nekplooimeting en een bloedonderzoek maakt ook onderdeel uit van dit onderzoek.(Dit staat letterlijk op hun site)

    Ik was aanvullend plus verzekerd, en dan staat er dus: de combinatietest wordt voor 100% vergoed uit de aanvullende verzekering als u geen medische reden heeft of jonger bent dan 36 jaar. (En dat was dus van toepassing) Heb of ben je dat wel, dan wordt het uit de basisverzekering vergoed.
    Verder letterlijk op de site:
    U hoeft geen wettelijke eigen bijdrage te betalen.
    U betaalt geen eigen risico. Behalve als u de nekplooimeting uit de basisverzekering vergoed krijgt. (Maar dat krijg ik niet, want ik heb geen medische reden en ben jonger dan 36)

    Ik hoor dan naar mijn mening de combinatietest voor 100% vergoed te krijgen uit mijn aanvullende verzekering.

    Maarrrr nu krijg ik dus de rekening opgestuurd van het bloedonderzoek!
    (Een paar tientjes, maargoed daar gaat het nu niet om)
    Ik naar CZ gebeld, en daar zeggen ze: Het bloedonderzoek is een apart onderdeel van de prenatale screening en valt onder de basisverzekering. En dáár is weer het eigen risico op van toepassing. :(

    Oke ik snap dat een normaal bloedonderzoek onder het eigen risico valt, heb ik ook al tig keer gehad. MAAR dit is toch onderdeel van de combinatietest??? Anders heet het toch geen combinatietest?!?! Dan moet er toch staan, u krijgt de nekplooimeting vergoed, het bloedonderzoek valt hier niet onder o.i.d.?

    Heb ik nou echt zo'n bord voor mijn kop of hoe zit dat :D
    De vrouw aan de lijn vond me volgens mij maar irritant en kon niet meer vertellen dan een paar standaard opgelezen zinnetjes leek het wel. Ik word hier nog over teruggebeld, maar ik kan er niet tegen dat de degene aan de andere kant van de lijn mij niet leek te begrijpen! (Al had zij volgens mij dezelfde gedachte haha)

    Wat vinden jullie hier nu van?

    (Bron: Vergoeding onderzoek tijdens de zwangerschap - prenatale screening - CZ )
     
  2. MamaenMini

    MamaenMini Fanatiek lid

    6 dec 2011
    2.649
    76
    48
    Vrouw
    Utrecht
    Ik vind dat je gelijk heb maar maak hun dat maar eens wijs!! Succes
     
  3. Cammy

    Cammy Fanatiek lid

    24 feb 2014
    1.905
    2
    38
  4. Cammy

    Cammy Fanatiek lid

    24 feb 2014
    1.905
    2
    38
    Staat er echt dat de combinatietest vergoed wordt? Bij mij staat er namelijk dat een prenatale screening zonder medische indicatie (zoals een nekplooimeting dus) wordt vergoed vanuit de aanvullende verzekering. Deze moest ik eerst zelf betalen na afloop van de meting, heb ik gedeclareerd en is vergoed. De bloedtesten dus niet.

    Maar goed, als er echt staat dat de combinatietest wordt vergoed dan sta je volledig in je recht!
     
  5. Mags

    Mags Fanatiek lid

    1 nov 2012
    1.198
    0
    0
    Geen combinaietest laten doen, maar mijn 12wk bloedonderzoeken werden volledig vergoed e niet van eigen riico afgehaald hoor. Of ja wel, maar na een simpel mailtje dat ht ging om zwangerschapsgerelateerd bloedonderzoek heb ik het keurig teuggestord gekregn. Ik ben bij FBTO verzekerd met aanvullende module gezinsplanning.
     
  6. Eki

    Eki Fanatiek lid

    20 jan 2012
    2.127
    1
    36
    Ik heb geen combinatietest gehad, maar wel bloedonderzoek met 12wk. Je zou dus idd de conclusie kunnen trekken dat het dus 2 losstaande onderzoeken zijn... Heb het overigens ook zelf moeten betalen, maar kostte ook amper wat, nog geen tientje geloof ik.
     
  7. hoelahoep83

    11 jan 2015
    22
    0
    0
    NULL
    NULL
    dat is idd vreemd als je aanvullend verzekerd bent.
    ik ben ook cz aanvullend verzekerd en heb de combinatietest helemaal vergoed gekregen maar heb wel een medische indicatie maar jobger als 36.
    medische indicatie niet gekregen om de combinatietest te doen maar om andere reden. dus vind het wel raar dat je t bloedonderzoek betalen moet terwijl t erbij hoort....
     
  8. piccolina

    piccolina VIP lid

    5 mrt 2012
    7.199
    5
    0
    Ik zou naar zh bellen ze konden verkeerd factureren.
    Ik heb 2x combitest gehad 2012 en 2014 zonder medische indicatie maae liep wel in ziekenhuis :werd gewoon alles vergoed zonder aanvullend verzekering (zilveren kruis) zonder eigen risico. Ik heb eigenlijk nooit eigen rusico of wat betaald bij bijde zwangerschappen en bevallingen (1x van miskraam).
     
  9. Leo85

    Leo85 Niet meer actief

    Ik heb ook 2x een combinatietest gehad, 2012 en 2014, en nog nooit iets van een rekening gezien.. Inderdaad via aanvullende verzekering 100% vergoed gekregen, ben ook onder de 36 namelijk..

    Ben wel verzekerd bij Ditzo, maar goed, in principe zoals jij zegt dat het er staat moeten ze gewoon alles vergoeden..
     
  10. Strijkkraal

    Strijkkraal VIP lid

    11 apr 2008
    10.680
    3.692
    113
    En je weet zeker dat je niet nog ook een ander bloedonderzoek hebt gehad?
     
  11. Theezeefje

    Theezeefje Fanatiek lid

    13 okt 2014
    3.709
    4.026
    113
    Overijssel
    Wat Strijkkraal zegt,heb je toevallig ook nog een ander bloedonderzoek gehad? Ik werd nog getest of ik resistent was tegen rode hond of zoiets en daar kreeg ik wel een rekening van.
     
  12. BeebieBeeb

    BeebieBeeb Fanatiek lid

    6 mrt 2011
    4.672
    591
    113
    Groningen
    Rond die tijd heb ik alleen bloedgeprikt voor de combinatietest.
    Eerder en later in mijn zwangerschap heb ik wel ander bloedonderzoek gehad, maar dit is dus ook apart afgerekend en moet ik inderdaad betalen uit mijn eigen risico. Ik heb bijv. met 26 weken de suikertest gehad en die staat ook in mijn overzicht dat ik die moet betalen.

    Maar ik vind het raar dat er eerst omschreven wordt dat de NT-meting (combinatietest) bestaat uit een echo en bloedonderzoek en dat eronder staat dat je vanuit je aanvullende verzekering dat 100% vergoed krijgt. Om dan naderhand een rekening te krijgen van het bloedonderzoek. Dat is toch raar?
    (De mevrouw aan de telefoon zei trouwens dat dat gedeclareerde bloedonderzoek inderdaad bij mijn combinatietest hoorde..)
     
  13. BeebieBeeb

    BeebieBeeb Fanatiek lid

    6 mrt 2011
    4.672
    591
    113
    Groningen
    Oke ik ben net teruggebeld..

    Krijg mijn geld niet terug, jammer!

    Uiteindelijk gaf de dame aan de lijn toe, dat het voor een leek (en bedankt!!!! :D) misschien wat onduidelijk in de voorwaarden staat. Nou mevrouw, het STAAT er gewoon niet goed!!
    Oke oke, ze gaat het aankaarten bij degene die er over gaat, maar voor mij is er niks aan te doen.

    Hmmzzz oke ik leg me er maar bij neer dan.

    Wees gewaarschuwd iig dames :) er kan dus staan dat iets 100% vergoed wordt met een aanvullende verzekering, maar als een onderdeel daarvan toch gewoon uit je basisverzekering wordt vergoed (en dat is echt meer dan ik dacht) kan je gewoon je eigen risico dokken!

    Ik ga iig eind van het jaar, en niet meer zwanger, maar weer eens goed checken of die hele aanvullende shit nog wel nodig is... ;)
     
  14. Fiora

    Fiora Bekend lid

    28 jun 2011
    932
    0
    0
    Wat een gedoe zeg! Ik ben zelf ook aanvullend verzekerd bij CZ en ik heb de declaratie van de combinatietest net ingestuurd. Ik ga er ook vanuit dat het allemaal vergoed wordt. Belachelijk dat alles zo ondoorzichtig en onduidelijk in de voorwaarden staat, je wordt er als consument gewoon weer eens ingeluisd.

    Weer een symptoom van hoe de zorg van een publiek goed nu privaat en commercieel is geworden. Echt walgelijk. Allemaal ondoorzichtige regelingen om zoveel mogelijk winst te maken, want ja daar draait het nu om in de zorg;)
     
  15. Jess93

    Jess93 Fanatiek lid

    9 sep 2014
    2.966
    2.294
    113
    Vrouw
    Houten
    Ik zou er toch nog even achteraan bellen hoor!
    Ik ben ook bij cz aanvullend verzekerd en als je op de site inlogt met je digid kan je per jaar zien wat je verzekerd behoort te krijgen.
    Bij mij staat er dit (letterlijke copy/paste):

    Zorg: waar hebt u recht op?
    Wij vergoeden een medisch niet noodzakelijke prenatale screening (= combinatietest). Deze bestaat uit de NT-meting (ook wel nekplooimeting genoemd) en de serumtest (bloedonderzoek).
    Hoeveel wij vergoeden staat op uw Vergoedingen Overzicht. (staat als het goed is bij jou dan ook 100%)


    Let op!
    Kijk voor de algemene uitsluitingen in artikel A.21. en C.10.
    In de zorgverzekering kan deze zorg al (gedeeltelijk) verzekerd zijn. In hoofdstuk B. kunt u lezen of u daar recht op hebt.

    Voorwaarden
    Algemeen
    De combinatietest is medisch niet noodzakelijk, maar vindt plaats op uw verzoek;

    Zorgverlener
    De combinatietest wordt uitgevoerd door een medisch specialist, huisarts, verloskundige of echoscopist die een vergunning heeft op basis van de Wbo (Wet op het bevolkingsonderzoek) of door een van genoemd zorgverleners die een samenwerkingsafspraak met een Regionaal Centrum voor Prenatale Screening met een vergunning op basis van de Wbo.
    Tarieven
    Wij hanteren verschillende tarieven. De hoogte van het tarief hangt af van de zorgverlener naar wie u gaat. Zie hiervoor artikel A.20.
    Plaats

    De zorg vindt plaats in een instelling voor medisch specialistische zorg, in de praktijk van de medisch-specialist of verloskundige, in een echocentrum/prenataal screeningcentrum of in een huisartsenlaboratorium.


    Dus volgens mij wordt het wel degelijk vergoed!!! Ik heb hem ook laten doen vorig jaar, nog geen rekening gehad maar ben dus benieuwd of ik die nog ga krijgen.
     
  16. BeebieBeeb

    BeebieBeeb Fanatiek lid

    6 mrt 2011
    4.672
    591
    113
    Groningen
    Het gaat er om dat al het bloedonderzoek uit je basisverzekering komt, en dus uit eventueel eigen risico moet worden betaald. Dit heeft de regering zo bepaald.

    Zo is het me verteld. Ik heb nu 3x met iemand gesproken, ik heb me er bij neer gelegd. Krijg mijn gelijk toch niet. ;)
     
  17. Jess93

    Jess93 Fanatiek lid

    9 sep 2014
    2.966
    2.294
    113
    Vrouw
    Houten
    Vind het wel raar hoor! Er staat toch duidelijk nekplooimeting én bloedonderzoek..... Snap wel dat je het opgeeft, al dat gedoe altijd.
    Misschien als je nog 1 mailtje stuurt met deze tekst erin, dus dat er wel degelijk staat dat je het vergoed krijgt dat je wel een positieve reactie krijgt? Het valt misschien te proberen als laatste optie! ;)
     
  18. angel02

    angel02 Fanatiek lid

    23 mei 2014
    3.866
    1.943
    113
    Je staat in je recht hoor ik heb het even doorgelezen en het staat er duidelijk.die vrouw van ziekenfonds gad aan mij een verkeerde gehad met haar voor een leek is het onduidelijk.
    Ik zou maandag weer bellen en zeggen dat je het gewoon terug wil hebben.als zij het verkeerd opschrijven is dat niet jouw probleem toch.
     
  19. Koraal82

    Koraal82 Fanatiek lid

    17 jul 2013
    3.278
    1.441
    113
    Aan iedere medische handeling wordt een dot (soort code toegekend). Ik zou zeggen dat hier de dot voor nekplooimeting van toepassing is. Doordat ze de screening en het bloedonderzoek uit elkaar getrokken hebben zijn ze nu als 2 aparte onderdelen gedeclareerd en daarom krijg je volgens mij niet alles vergoed. Als het goed is kun je dit zien op je vergoedingenoverzicht. Voor mij zou het ook een principe kwestie zijn en ik zou gewoon een klacht indienen. Die mensen aan de helpdesk weten vaak ook niet alles en als de brief door gaat naar de afdeling klachten dan gaan ze de klacht dieper onderzoeken en ze kunnen coulance verlenen.
    Overigens laat ik as woensdag de combinatietest uitvoeren en ik moest ook meteen mijn bloed laten prikken voor de reguliere dingen die ze normaal willen weten. Kan het ook zo zijn dat dat bij jou ook het geval is? Bij mij zei de VK dat ik dan maar 1x hoefde te laten prikken.
     
  20. BeebieBeeb

    BeebieBeeb Fanatiek lid

    6 mrt 2011
    4.672
    591
    113
    Groningen
    De week ervoor heb ik ook bloed laten prikken voor de normale controle inderdaad, maar die is ook apart afgerekend.
    Ik sta op springen qua bevallen, dus heb er geen zin meer in :) tenzij ik deze aankomende week me echt nog ga vervelen, dan kan ik altijd nog een klacht indienen :)

    Het is gewoon raar en stom en lullig!!! :D
     

Deel Deze Pagina