Correctie: het antwoord van VWS klopt wel, maar gaat over polisvoorwaarden etc in het algemeen. Welke zorg ten laste van het eigen risico komt, KAN NIET per verzekeraar verschillen (behalve dan wanneer een verzekeraar zorg uitsluit).
Ik heb ook nog contact gehad met de nza (nederlandse zorg autoriteit) en die wisten het antwoord ook niet. Ze gaven ook aan de vraag vaker te krijgen. Moet nog contact leggen met cvz om te checken, maar we lopen dan ook het risico dat de gyn dan uitgesloten wordt. Op de site van cvz staat dat gyn geen eigen bijdrage behoeft mits medische indicatie EN doorverwijzing van verlos of huisarts. Het blijft een moeilijk iets geloof ik.
Ik heb deze week weer een mailtje van CVZ gekregen (volgens mij is het daar ook niet helemaal administratief goed op orde, anyway...) met een wat concretere verwijzing naar het reglement: Naar aanleiding van uw vraag berichten wij u het volgende. Volgens artikel 2.17, eerste lid, onder a van het Besluit zorgverzekering is vrijgesteld van het eigen risico 'kosten van gebruik van zorg die verband houden met zwangerschap, bevalling en kraambed'. Door wie de zorg wordt verleend maakt dan niet uit. Dit betekent dat de verloskundige zorg verleend door een gynaecoloog ook buiten het eigen risico valt. Ik wacht nog steeds op het antwoord van VGZ, maar verwacht nu toch dat ik mijn eigen risico weer terug ga krijgen gestort...
Als dit door CVZ gezegd wordt dan zou ik een ieder zeker aanraden om bij zijn zorgverzekeraar te reclameren en te zeggen dat deze kosten voor eigen risico ondanks dat ze door een medisch specialist zijn uitgevoerd terug te betalen.
Even een update: ik kreeg toevallig net een mailtje van VGZ.. Ik krijg mijn eigen risico toch gewoon terug gestort (720,- (=verplicht+vrijwillige bedrag)...
Hoi dames! Ik kan ook weer even wat informatie toevoegen wat betreft eigen risico etc. Vandaag in het overzicht van bedragen, die bij mijn verzekeraar zijn gedeclareerd door zorgverleners, het bedrag van mijn curettage zien staan. In totaal 1.400 Er stond bij mijn eigen risico echter 0,- ! Aangezien ik mijn verzekering toch moest bellen voor iets anders, heb ik gevraagd of het klopt dat dit niet van mijn eigen risico afgaat (omdat ik eerder al eens mail contact had gehad hierover en toen werd gezegd dat het wel van mijn eigen risico af zou gaan). Nu heb ik een hele duidelijke uitleg gekregen; In mijn mail is er geantwoord op de vraag of specialistische zorg van je eigen risico af gaat: JA dus. MAAR, mijn ziekenhuis heeft een DBC aangemaakt onder de noemer; VERLOSKUNDIGE ZORG en omdat het dan daaronder valt, hoef ik geen eigen risico te betalen! Dit verklaart wellicht ook waarom sommige dames hier vertelden, dat ze nog nooit een rekening gezien hebben en andere dames wel... Het ligt er dus aan hoe je ziekenhuis de zorg bij je verzekering declareert!!! Hoop dat iemand hier wat mee kan!
Ja, na wat googlen dacht ik in de eerste instantie ook dat ze per ongeluk de verkeerde code hadden gebruikt en ze gewoon een vergissing hadden gemaakt. Ik had dus zowel contact opgenomen met VGZ als het ziekenhuis en de situatie uitgelegd. ik ben nog over de DBC codes begonnen, maar van beiden kreeg ik te horen dat omdat ik door een gynaecoloog ben geholpen dit altijd onder medisch specialistische zorg valt, volgens mij is/was dit iig ook standaard procedure bij VGZ (vond ook een ander topic op deze site van begin dit jaar waarop een medewerker van VGZ reageerde dat een curettage gewoon van het eigen risico afgaat)... Ik vond het iig allemaal erg irritant. Ik kan wel het idee hebben dat ik een rekening ten onrechte moet betalen, maar als je zorgverzekeraar met een ander verhaal komt moet je wel even goed uitzoeken hoe het nu zit en je niet zomaar laten afschepen.. Hoop iig dat meiden wat kunnen met de info hier (ik reageer eigenlijk nooit, maar dit vind ik wel nuttige info om te delen). Dus inderdaad: check eerst of het ziekenhuis de goede DBC heeft gebruikt, en ook al heeft de gynaecoloog een curettage uitgevoerd, dit valt niet onder specialistische zorg maar onder verloskundige zorg (als je verzekeraar niet prijs geeft: op site van CvZ (college voor Zorgverzekeringen) staat dat het verloskundige zorg is, en deze info is bindend.
Marjol, kun je niet vragen of ze dit topic 'vastpinnen' (of hoe dat maar heette moge?). Denk dat veel meiden (incl ikzelf al heb ervaren) hier flink kosten mee kunnen besparen!!
Ik kwam het topic tegen en bedacht me dat dat inderdaad een goed idee is, ik vroeg het me namelijk gisteren ook af wat het met de eigen risico zou doen. Heb het helaas nu ook zelf mee moeten maken. Mijn VK zei dat het gewoon vergoed wordt en je niet zelf voor de kosten op zou moeten draaien. IK heb het topic nu als 'belangrijk' gemarkeerd.